2021年陜西省成人高考醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)

　　2021年陜西省成人高考醫(yī)學(xué)綜合外科學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)

　　1.水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)

　　脫水的類型分為等滲性、低滲性和高滲性脫水。等滲性脫水時(shí)水鈉成比例喪失，血清鈉及細(xì)胞外液滲透壓正常。低滲性脫水時(shí)缺水少于失鈉，血清鈉下降，細(xì)胞外液呈低滲。高滲性脫水時(shí)缺水多于缺鈉，血清鈉上升，細(xì)胞外液呈高滲。低鉀血癥表現(xiàn)肌無力，由四肢向軀干及呼吸肌蔓延，軟癱，腱反射消失，胃腸功能改變，心臟傳導(dǎo)及節(jié)律異常。代謝性酸中毒表現(xiàn)是呼吸深而快，呼氣中有時(shí)帶有酮味。代謝性堿中毒一般無明顯癥狀，有時(shí)呼吸變淺、變慢。

　　2.外科休克

　　休克時(shí)的病理生理變化主要為微循環(huán)的變化、代謝改變和內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害。休克分為休克抑制期和休克代償期。休克病人的診斷關(guān)鍵在于早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)。休克有低血容量性休克和感染性休克。低血容量性休克包括失血性休克和創(chuàng)傷性休克。感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)的類型不同，可分為低排高阻型和高排低阻型。

　　3.外科感染

　　外科感染包括軟組織的急性化膿性感染、手部急性化膿性感染、膿毒癥、菌血癥和特異性感染。軟組織急性化膿性感染包括癤、癰、急性蜂窩織炎、丹毒和膿腫。手部急性化膿性感染包括甲溝炎、膿性指頭炎、急性化膿腱鞘炎、化膿性滑囊炎和手掌深部間隙發(fā)生炎癥。特異性感染包括破傷風(fēng)和氣性壞疽。

　　4.圍手術(shù)期處理

　　手術(shù)前準(zhǔn)備包括心理準(zhǔn)備、術(shù)前一般準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備。手術(shù)后處理包括常規(guī)觀察及護(hù)理和常見術(shù)后不適的處理以及術(shù)后并發(fā)癥。

　　5.輸血

　　輸血適應(yīng)證：在一般情況下，出血量大于8001000mL以上要及時(shí)輸新鮮血;而出血量在500～800ml。時(shí)輸晶體液或血漿增量劑;少于500mL時(shí)出血機(jī)體可代償。了解各種血液成分的作用并明確血漿增量劑的作用是擴(kuò)充血容量。輸血常見并發(fā)癥有輸血后肝炎(乙肝、丙肝)、艾滋病、梅毒、黑熱病、回歸熱、巨細(xì)胞病毒感染等。

　　6.多器官功能不全

　　多器官功能不全綜合征(MODS)指急性疾病過程中同時(shí)或序慣繼發(fā)兩個(gè)或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。急性腎衰竭是由各種原因引起的雙腎功能在短期內(nèi)急劇減退，導(dǎo)致氮質(zhì)血癥及水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等急性尿毒癥表現(xiàn)的臨床綜合征。ARDS的發(fā)病原因有肺損傷、呼吸道損傷、休克、感染和其他器官系統(tǒng)的病變。

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